Comentario: Dra. María Victoria Fesquet
CISAP. Area Investigación en Docencia. Hospital Durand.
La Dra. Rita Charon, de la Universidad de Columbia, llamó así hace más de 20 años a la medicina que trata de "redescubrir" o poner de manifiesto ni más ni menos que el poder de la palabra en la relación médico-paciente, en la importancia de la escucha y de la comprensión de los padecimientos de los pacientes y del significado, único y personal, que la enfermedad tiene en sus vidas.
A pesar de tantos años de progreso científico ininterrumpido que ha mejorado notablemente la capacidad de diagnóstico y tratamiento "biológico" de las enfermedades, la medicina, competente en términos científicos, no puede ayudar a un paciente a lidiar contra la pérdida de salud y a encontrar un sentido, único y personal, a la enfermedad y la muerte.
Acordamos con el Dr. Daniel Flichtentrei en que las personas nos contamos historias desde el comienzo de la vida y es mediante historias que comprendemos no ya lo que las cosas son, sino lo que significan. El mundo de la medicina está atravesado por un tráfico continuo de historias. Enfermar es una experiencia vital y poco interesa lo que la enfermedad "es" (definida suficientemente por la medicina biológica) sino lo que la persona enferma "dice que es".
Por último, se están realizando estudios que demostrarían que el hecho de narrar el proceso y la experiencia de su enfermedad por parte de los pacientes los ayudaría a resignificar su historia y sus necesidades e incluso aliviaría el dolor.
domingo, 26 de febrero de 2012
viernes, 24 de febrero de 2012
Limitar la operación cesárea en embarazos de bajo riesgo
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar
Limitar la operación cesárea en embarazos de bajo riesgo es la clave para disminuir el aumento de partos por vía abdominal
En un artículo publicado en 2012 en BMC Pregnancy Childbirth, un grupo belga aplica la clasificación en 10 grupos de Robson (1) y nos remarca la importancia de limitar la indicación de operación cesárea en embarazos de bajo riesgo para disminuir el continuo aumento de la incidencia de esta operación que a diferencia de otras cirugías electivas "incide sobre el futuro reproductivo de las mujeres" (2).
La correcta y oportuna indicación de la vía de parto mejora la calidad de vida de nuestras pacientes, sus hijos y sus familias.
Click aquí para acceder en PubMed Central a la publicación en free full text
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267690/?tool=pubmed
Bibliografía:
1. Robson MS. Can we reduce the caesarean section rate? Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2001;15:179–194.
2. Delbaere I et al. Limiting the caesarean section rate in low risk pregnancies is key to lowering the trend of increased abdominal deliveries: an observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012; 12: 3.
viernes, 17 de febrero de 2012
Saber mirar en Medicina: el violinista y el Washington Post
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian Coordinador del Area Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand
En Medicina es importante saber "mirar". Saber apreciar, valorar y evaluar lo que vemos. Esto hace una importante diferencia. Los seres humanos nos perdemos mucho de lo que pasa alrededor nuestro. Veamos este artículo del Washington Post de 2007: un eximio violinista fue camuflado por ellos para tocar "a la gorra" en el subterráneo.
¿Qué creen que pasó?
IR AL ARTÍCULO DEL WASHINGTON POST
viernes, 10 de febrero de 2012
Medicina Basada en Evidencias (MBE)

Docente: Dr. Ariel Karolinski
Director del Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP). Hospital Durand.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.
Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian.
Coordinador del Area Investigación en Docencia. Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP). Hospital Durand.
No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia
La medicina basada en la evidencia es la integración de las mejores evidencias científicas con la experiencia clínica y los valores del paciente.
Por las mejores evidencias científicas entendemos aquellas investigaciones clínicas, centradas en el paciente, con relación a la exactitud y precisión de las pruebas diagnósticas, el poder de marcadores pronósticos y la eficacia y seguridad de pautas terapéuticas y los riesgos asociados a determinadas exposiciones.
Por experiencia clínica entendemos la capacidad de utilizar nuestras habilidades y experiencias para identificar el estado de salud y diagnóstico específico de cada paciente, sus riesgos individuales y los beneficios de posibles intervenciones.
Por valores del paciente, entendemos sus preferencias, preocupaciones y expectativas las cuales deben ser tenidas en cuenta en las decisiones clínicas
Cuando estos tres elementos se integran, los clínicos y los pacientes forman una alianza diagnóstica y terapéutica que optimiza los resultados clínicos y la calidad de vida.
El propósito de la MBE es dar respuesta al problema del paciente basados en la mejor evidencia existente y disponible, que sea aplicable al paciente que cuidamos en el momento y circunstancia que debemos actuar.
martes, 17 de enero de 2012
Acerca de Hiponatremia
La hiponatremia (sodio sérico menor a 135 mEq/l) es el trastorno electrolítico más frecuente en la Medicina Interna . Puede cursar asintomático pero entre sus manifestaciones se incluyen cefalea, náuseas y vómitos, calambres, hiporreflexia, desorientación, convulsiones, letargo, coma y paro respiratorio
Ampliación ANEXO 1 click aquí
Ampliación ANEXO 2 click aquí
Ampliación ANEXO 3 click aquí
lunes, 16 de enero de 2012
Medicina basada en la evidencia (MBE)

Docente: Dr. Ariel Karolinski
Director del Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP). Hospital Durand.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.
Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian.
Coordinador del Area Investigación en Docencia. Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP). Hospital Durand.
No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia
La medicina basada en la evidencia es la integración de las mejores evidencias científicas con la experiencia clínica y los valores del paciente.
Por las mejores evidencias científicas entendemos aquellas investigaciones clínicas, centradas en el paciente, con relación a la exactitud y precisión de las pruebas diagnósticas, el poder de marcadores pronósticos y la eficacia y seguridad de pautas terapéuticas y los riesgos asociados a determinadas exposiciones.
Por experiencia clínica entendemos la capacidad de utilizar nuestras habilidades y experiencias para identificar el estado de salud y diagnóstico específico de cada paciente, sus riesgos individuales y los beneficios de posibles intervenciones.
Por valores del paciente, entendemos sus preferencias, preocupaciones y expectativas las cuales deben ser tenidas en cuenta en las decisiones clínicas
Cuando estos tres elementos se integran, los clínicos y los pacientes forman una alianza diagnóstica y terapéutica que optimiza los resultados clínicos y la calidad de vida.
El propósito de la MBE es dar respuesta al problema del paciente basados en la mejor evidencia existente y disponible, que sea aplicable al paciente que cuidamos en el momento y circunstancia que debemos actuar.
viernes, 13 de enero de 2012
MEDLINE y PubMed. Información esencial.
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia
¿Qué es MEDLINE?
MEDLINE es una base de datos bibliográfica producida por la National Library of Medicine de los Estados Unidos. Representa la versión automatizada de tres índices impresos: Index Medicus, Index to Dental Literature e International Nursing Index, y recoge las referencias bibliográficas de los artículos publicados en más de 4.500 revistas médicas desde 1966. Además de la medicina recoge revistas de enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencias preclínicas.
Cada registro de MEDLINE representa la referencia bibliografica de un articulo científico publicado en una revista medica, y contiene los datos básicos (titulo, autores, nombre de la revista, etc.) que permiten la recuperación de estas referencias posteriormente en una biblioteca, o a través de Internet.
¿Qué es PubMed?
PubMed es un sistema de recuperación de la información que permite buscar en bases de datos, entre ellas MEDLINE. Fue desarrollado inicialmente como la división bibliográfica de un sistema más complejo denominado ENTREZ, que incluye otras bases de datos no bibliográficas del National Center for Biotechnology Information (perteneciente al Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos -NIH).
Gracias a sus ventajas sobre otros sistemas de búsqueda, se ha constituido como una de las formas de buscar en MEDLINE más utilizadas, independizadose en cierta forma del sistema ENTREZ en cuyo seno nació.
Les recomendamos visitar un tutorial básico sobre las funciones de Medline para aprender a utilizarlo y/o mejorar el uso que hacen del mismo.
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